Автор: rasurgut от 21-11-2014, 14:51, посмотрело: 11 458
18
Ультразвуковое исследование при заболеваниях печени, воспаление печени или гепатит
Показаниями для исследования печени являются многие клинические симптомы и жалобы больного. Обследование проводится при болях в животе, отравлении, травме, желтушном синдроме, анемии, сахарном диабете, ожирении, изменении показателей биохимических проб, выявлении вирусных гепатитов, описторхоза и т.д.
Одной из частых причин направления в ультразвуковой кабинет остается увеличение органа /гепатомегалия/, когда врачи пальпируют печень под правой реберной дугой. Это не является истинным признаком увеличения печени, поскольку она может пальпироваться у некоторых людей с астеническим телосложением и смещаться по различным причинам, не связанным с патологией этого органа. Для исключения или подтверждения гепатомегалии используется два параметра величина правой доли, КВР не более 150 мм, толщина не более 130 мм, левая доля в соотношении 1,5-1,7 к правой, но не более 90 мм.
Следующим параметром оценивается эхогенность паренхимы печени, в норме она средняя. Оценка этого параметра целиком базируется на опыте врача исследователя и некоторых технических нюансах настройки аппарата. Все участки печени, лежащие непосредственно под датчиком и наиболее удаленные от него, должны иметь одинаковый цвет и яркость(эхогенность).
Еще одним важным признаком считается звукопроводимость органа, которая в норме является хорошей и при исследовании возможно отчетливо видеть все отделы печени и подпеченочного пространства. Чем больше изменений присутствует в ткани, тем хуже ее звукопроводимость и, соответственно видимость глубоких отделов и структур. Наоборот при отеке и значительных воспалительных процессах звукопроводимость усиливается до появления лучистости.
Следующим параметром ультразвукового исследования печени является ее структура. По мнению большинства исследователей, структура не измененной печени представлена мелкозернистым изображением, состоящим из множества мелких точечных и линейных структур, равномерно расположенных по всей площади изучаемой картины - она называется однородной. Все иные варианты рассматриваются как неоднородная структура печени, что не обязательно говорит о наличии заболевания, но требует более детального обследования.
Классификация по причине возникновения/клинике гепатита:
1. Острый
• Инфекционный. Например, вирусный, бактериальный, паразитарный или вследствие вторичного токсического эффекта какой-либо инфекции.
• Токсический. Алкоголь, химикаты, токсины, лекарства и их метаболиты.
2. Хронический
• Гранулематозный. Первичный и вторичный, билиарный цирроз, туберкулез, шистоплазмоз, саркоидоз.
• Негранулематозный, Реакция на лекарства, персистирующий, активный гепатит, часто вирусный.
Современная классификация гепатитов, принятая Международным конгрессом гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе (1994), предусматривает выделение четырех видов хронических гепатитов по этиологическому признаку: вирусный, аутоиммунный, лекарственный и криптогенный. Появление некрозов и узлов регенерации является признаком развития цирроза печени.
Ультразвуковые признаки гепатита:
В зависимости от причины возникновения, давности, тяжести и стадии заболевания печени могут происходить самые различные изменения ультразвуковой картины гепатита. Различают два наиболее характерных описания изображений гепатита с самыми различными вариациями.
Острый гепатит
Форма печени не изменяется, контуры ровные, четко очерченные.
Увеличение/гепатомегалия/ правой доли печени
Определяется снижение эхогенности паренхимы печени или, реже, повышение ее эхогенности. При снижении эхогенности определяется симптом «звездное небо»: видна темная печень.
Диффузное понижение эхогенности паренхимы печени отмечается значительно реже, поскольку нет его четких визуальных признаков. Это состояние встречается в острой фазе гепатитов. Можно отметить при этом значительное усиление сосудистого рисунка за счет утолщения и повышения эхогенности стенок веточек воротной вены, повышения эхогенности околососудистой ткани. Сосуды прослеживаются вплоть до капсулы печени.
Звукопроводимость повышается.
Структура неоднородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности.
При усугублении процесса клиницисты отмечают симптом "тающей льдинки, появляются очаговые некрозы, размеры могут начать уменьшаться, но чаще гепатит переходит в хроническую форму.
Хронический гепатит
При хроническом гепатите печень может выглядеть обычно.
Форма и контуры чаще всего не изменяются.
Увеличение обеих долей печени.
Отмечается повышение эхогенности паренхимы, реже — эхогенность снижается. При хроническом гепатите возможно незначительное диффузное повышение эхогенности паренхимы, но оно заметно отличается от такового при жировой инфильтрации из за структурной перестройки. Это выражается в наличии мелких гиперэхогенных включений в паренхиме печени, сохранности сосудистого рисунка. Причем рисунок может быть подчеркнут из за околососудистого фиброза.
Постепенно снижается звукопроводимость и визуализация глубоких участков.
В отличие от цирроза границы участков неоднородности неотчетливые.
В целом, структура изменений в печени может меняться в зависимости от стадии патологического процесса, особенно в том случае, когда острый гепатит переходит в хронические формы, периоды обострения сменяются периодами ремиссии(улучшения). Следующим этапом перерождения печени является цирроз.
Категория: УЗИ брюшной полости / УЗИ печени
Автор: rasurgut от 22-11-2014, 12:27, посмотрело: 42 558
12
УЗИ шейки матки полипы кисты и другая патология
Заболевания шейки матки достаточно частая гинекологическая патология, в среднем до 55% женщин, при обращении к гинекологу, сталкивались с различными их проявлениями. В основном это фоновые заболевания, протекающие бессимптомно, полностью купирумые под воздействием соответствующей терапии, или нередко, специфического лечения не требуют и заживают самостоятельно. В последние годы отмечается рост числа случаев заболеваний шейки матки у молодых женщин. Возраст от 15 до 24 лет является критическим в отношении воздействия вредных факторов.
Современная диагностика патологии шейки матки базируется на широком арсенале специальных исследований:
Осмотр шейки матки в зеркалах с проведением различных проб при обнаружении патологического участка.
Обзорная, расширенная и микрокольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением в десятки и сотни раз при помощи кольпоскопа или оптической системы «прижизненного гистологического исследования».
Цитологические исследования и биопсия.
Достаточно редко, при подозрении на наличие злокачественного процесса, используют цервикоскопию, цервикогистерографию, МРТ, КТ, ангио- и лимфографию.
Возможности ультразвуковой диагностики используются гинекологами недостаточно, несмотря на высокую информативность и доступность метода в целой группе заболеваний шейки матки. Это связано с относительно недавним внедрением трансвагинального метода УЗИ малого таза, где датчик подводится непосредственно к шейке матки.
УЗИ может быть использовано, как важный дополнительный метод при обследовании больных с патологией шейки матки, который позволяет оценить толщину и структуру слизистой цервикального канала, выявить образования и включения мышечного слоя шейки матки. Помимо этого, эхография дает дополнительную информацию о размерах, структуре шейки матки, особенностях кровоснабжения (при цифровом допплеровском картировании и пульсовой допплерометрии), состоянии параметрия, а иногда и тазовых лимфатических узлов.
Одними из самых распространенных причин, направления пациенток на УЗИ органов малого таза в обследовании шейки матки, являются:
Кисты шейки матки и полипы цервикального канала
Гипертрофия или выраженные деформации шейки матки
Миома матки и эндометриоз
Женские сексуальные дисфункции, сопровождающиеся болями и контактными кровяными выделениями во время или после полового акта.
Дисменорея(болезненные менструации) и тазовые боли неясной этиологии
Стрессовое недержание мочи на фоне пролапса (опущения) тазовых органов.
Подозрение на рак шейки матки
Подготовка к беременности, родам
Обследование по бесплодию
Подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению)
Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки. Стенка шейки матки является непосредственным продолжением стенки тела матки. Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка. В то время, как стенка матки в основном представлена гладкой мускулатурой, стенка шейки матки в основном состоит из соединительной ткани. Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища и поэтому называется влагалищной частью шейки матки, а верхняя часть...
Категория: УЗИ малого таза / УЗИ шейки матки
Автор: rasurgut от 21-04-2015, 19:41, посмотрело: 8 975
21
Телефон и сайт для записи на УЗИ
Предварительная запись на платную ультразвуковую диагностику полностью необходима:
Вы планируете обследоваться по одной из программ
Вы планируете обследоваться семьей (с детьми, пожилыми родственниками)
Вы планируете обследоваться в нерабочее время (ранним утром, вечером), в выходные или праздничные дни
Даже, если Вы подготовились, направляетесь на обследование в рабочее время с 09.00 до 18.00 на одно-два УЗ исследования, необходимо позвонить и уточнить время Вашего визита.
Запись на обследование в выходные (есть рабочие субботы и воскресенья), праздничные дни, на дому согласовывается заблаговременно.
Направление на аборт, в том числе медикаментозный, только после установления срока беременности по результатам ультразвукового обследования в нашем учреждении.
С тарифами на платные услуги можно ознакомиться здесь.
Запись на платный прием осуществляется с 09:00 до 19:00
Телефон с кодом: +7 (3462) 91-07-64
Работает единый бесплатный телефон записи: 8-800-70-70-771
Часто задаваемые вопросы можно посмотреть здесь
Запись на бесплатную* диагностику по полису ОМС можно посмотреть здесь
Если вы не успели записаться в это время, можете направить нам sms по номеру 91-07-64 следующего содержания: Город проживания (обязательно), ФИО, возраст (полных месяцев ребенку до 2 лет), вид обследования УЗИ (например УЗИ по гинекологии, обследование на аборт, УЗИ почек), дата на которую вы планируете приехать, ориентировочное время.
Внимание отправка sms не является договоренностью!!! Мы вам перезвоним или отправим ответное sms. В рабочее время sms не обрабатываются, предположительное время ответного звонка 09:10 следующего рабочего дня. MMS, WAP и голосовые сообщения игнорируются.
Запись на УЗИ на дому предварительная, не менее чем за 2-3 дня, рассматриваются комплексные заявки от 3 тыс. рублей.
Категория: Запись
Автор: rasurgut от 8-05-2015, 00:24, посмотрело: 4 951
9
Узлы и кисты щитовидной железы
Щитовидная железа относится к эндокринным органам, гормоны которых являются жизненно важными. Она вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), регулирующие обмен веществ и энергии в организме.
Особенно велика роль тиреоидных гормонов в детском и подростковом возрасте – растущий организм нуждается в относительно большем их количестве, чем у взрослых людей, во многом определяя окончательное созревание высших структур головного мозга и интеллектуальный потенциал человека. Узловые образования в щитовидной железе значительно чаще бывают у женщин, чем у мужчин, и частота их увеличивается с возрастом.
УЗИ щитовидной железы проводится при обнаружении каких-либо изменений в железе при ощупывании (пальпации), при обнаружении изменении изменения уровня гормонов щитовидной железы в крови, при наличии косвенных свидетельств нарушения ее функции:
Дискомфорт или болезненность по передней поверхности шеи.
Утомляемость, мышечная слабость, судороги.
Прибавка веса, отечность, учащенное сердцебиение, чувство жара, потливость, одышка.
Сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
Нарушение артериального давления.
Депрессия или меланхолия, снижение памяти, сонливость.
Раздражительность, плаксивость, частые и внезапные перемены настроения, чувство страха и бессонница.
Длительное повышение температуры
В иных целях:
Женщинам, планирующим беременность, так как некоторые заболевания щитовидной железы (в частности гипотиреоз) могут негативно сказаться на вынашивании беременности и на развивающемся плоде. Но особенно опасно нарушение функции щитовидной железы во время беременности, что приводит к спонтанным выкидышам, мертворождению и даже к необратимым нарушениям головного мозга плода.
Пациентам с выпячиванием глазных яблок из плоскости костных орбит (экзофтальм), с симптомами «песка» в глазах, дискомфортом при взгляде на яркий свет, боль, сильное слезотечение, быстрой утомляемостью глаз, у больного начинает двоиться изображение, глаза краснеют
Профилактически детям, подросткам, призывникам и лицам старше 35 лет
При ультразвуковом исследовании оценивается:
1. Расположение
Щитовидная железа относится к поверхностно лежащим органам. Наиболее типичным местом ее нормального расположения является нижняя треть передней поверхности шеи.
2. Форма и контуры
Железа состоит из двух боковых долей (левой и правой), соединенных перешейком. Имеет форму бабочки. Контуры ровные, четкие
3. Размеры и объем
Верхние границы нормы суммарного объёма обеих долей щитовидной железы у женщин до 18см3 (или мл), у мужчин до 25см3 (или мл). Усредненных общепринятых норм размеров щитовидной железы не существует и поэтому оценка по этим параметрам индивидуальная.
4. Эхогенность (яркость) средняя для паренхиматозных органов
5. Структура однородная
Равномерность ее структуры (одинаковую плотность всех отделов щитовидной железы). В норме на УЗИ щитовидной железы не имеется очагов уплотнений, структура железы однородная.
6. Наличие дополнительных образований
Их размеры, характер, форму.
7. Оценка кровотока
Допплеровские методики (ЦДК, ЭД, импульсная допплерометрия) предназначены для объективной оценки характера кровоснабжения щитовидной железы. Собственно, само появление возможности оценки кровотока в щитовидной железе с помощью ультразвука позволяет впервые выявлять новые патогенетические механизмы тиреопатий и разрабатывать новые подходы к их прогнозу и оценке качества лечения.
Узловой зоб
Зобом называется увеличение щитовидной железы, выше предельных объемов и размеров
Узловой – это выявление ограниченного участка уплотнения в ткани щитовидной железы. Он определяется на УЗИ как очаг повышенной плотности, хорошо отграниченный от окружающей ткани. Узловые образования могут быть как единичными, так и множественными.
Солитарный узел - единственный узел в щитовидной железе
Многоузловой зоб - множественные узловые образования в щитовидной железе
Диффузно-узловой зоб - узел (узлы) на фоне диффузного увеличения щитовидной железы
Дифузно - узловые изменения щитовидной железы - на фоне узловых образований имеются другие структурные изменения (кисты, кальцинаты, участки фиброза) без увеличения объема железы
Узел щитовидной железы
В большинстве случаев узлы визуализируются как образования округлой или овальной формы
Контуры узла четкие, с хорошо определяемой капсулой или гипоэхогенным ободком
Эхогенность(яркость) узлов чаще средней интенсивности, однако бывает и повышенной и пониженной
Структура(плотность) неоднородная
Возможно обнаружение в узлах гиперэхогенных включений с акустической тенью — кальцинатов по периферии
Киста щитовидной железы
Киста щитовидной железы – это небольшая полость, заполненная жидкостью. На УЗИ киста щитовидной железы определяется в виде округлого анэхогенного образования, с четким контуром, эффектом псевдоусиления. Как правило, небольшие по размерам кисты не вызывают каких-либо симптомов.
Ультразвуковые признаки злокачественного преобразования узла
неправильная форма
нечеткие контуры
солидная структура
появление в узле определяются эхонегативные зоны (скопление коллоида или геморрагии в узел)
наличие микрокальцификатов в центре узла
несмещаемость образования при глотании
При выявлении признаков онкологической патологии или кисты большого размера (обычно от 10 мм), многокамерной, особенно с неоднородным содержимым (взвесь, пристеночный компонент) проводится тонкоигольная пункционная биопсия образования, с забором содержимого для анализа на рак.
Категория: УЗИ щитовидной железы
Автор: rasurgut от 8-05-2015, 02:54, посмотрело: 6 392
4
Воспаление предстательной железы - простатит
Показаниями к обследованию предстательной железы в урологии являются многие состояния:
1. Синдром хронической тазовой боли
По интенсивности они различны - от чувства жжения в промежности и уретре, едва заметных ноющих болей до резко выраженных, нарушающих сон
2. Нарушения мочеиспускания
Дизурия может иметь различную форму - ночное, затрудненное и прерывистое мочеиспускание, частые позывы и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
3. Заболевания почек
Гидронефроз, кисты 
4. Сексуальные расстройства и бесплодие
Это может быть ускоренное семяизвержение, стертый оргазм, снижение и общее угнетение потенции
5. Подозрение на рак предстательной железы
Как правило простатитом страдают мужчины репродуктивного возраста 20-50 лет, у большинства он протекает в хронической форме.
Выделяют формы простатита
1. Инфекционный
Инфекция попадает в простату в основном из мочевыводящих путей.
2. Конгестивный (застойный)
Вызванные застоем секрета предстательной железы и эякулята. Чаще всего застойным простатитом страдают мужчины со сниженной сексуальной активностью.
3. Острый простатит
Острая стадия длится непродолжительное время и часто не выявляется
4. Хронический простатит
5. Абсцесс (нагноение) предстательной железы
Осложнение инфекционной формы - гнойное очаговое воспаление
6. Склероз предстательной железы
Для диагностики в урологии используются методы УЗИ:
1. Трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку, при наполненном мочевом пузыре)
В настоящее время используется в основном в учреждениях на устаревшем ультразвуковом оборудовании, при отсутствии трансректального датчика, у детей
2. Трансректальный (через прямую кишку)
Наиболее полную картину дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При этом исследовании ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента прямо к задней поверхности предстательной железы. Учитывая, что расстояние между УЗИ-датчиком и простатой минимальное, то картина, полученная при исследовании, более информативная.
3. Трансуретральный (через уретру)
Используется в стационарных условиях, преимущественно при наличии онкологической патологии
При ультразвуковом исследовании оценивается:
1. Расположение
Предстательная железа расположена у основания мочевого пузыря, кпереди от прямой кишки, охватывает шейку мочевого пузыря, уретру и семявыбрасывающие протоки.
2. Форма и контуры
Имеет форму каштана. Контуры ровные, четкие
3. Капсула
Капсула непрерывная, тонкая до 1,5 мм.
4. Размеры и объем
В норме размеры предстательной железы не должны превышать: передне - задний 23 мм, поперечный 43 мм, верхне - нижний 41 мм, объем — 20 мл.
5. Эхогенность(яркость) средняя для паренхиматозных органов
6. Структура однородная
7. Наличие дополнительных образований
УЗИ признаки острого простатита:
1. Расположение не изменяется
2. Контур капсулы становится плохо видимым, прерывистым
3. Форма становится шаровидной
4. Происходит незначительное увеличение размеров простаты
5. Эхогенность(яркость) снижается, за счет повышенного количества жидкости - инфильтрация и отек
6. Наличие неоднородной структуры простаты
В увеличенной железе на фоне воспалительного отека, появляются участки и зоны пониженной эхогенности, иногда вся железа в целом выглядит темной, теряется дифференцировка зон.
УЗИ признаки хронического простатита
1. Расположение не изменяется
2. Контур капсулы чаще становится подчеркнутым, за счет утолщения капсулы, может быть неровным, зазубренным.
3. Форма не изменена
4. Размеры простаты в пределах нормы, уменьшаются при склерозировании
5. Эхогенность(яркость) повышается, за счет фиброза
5. Структура простаты неоднородная, за счет:
Наличия в простате мелких ретенционных кист, кальцинатов, камней, зон пониженной эхогенности (отек, гнойное расплавление ткани). Наличие конкрементов в паренхиме железы приводит к возникновению эхогенных очагов. Камни имеют тенденцию к возникновению вокруг мочеиспускательного канала.
Категория: УЗИ предстательной железы
