Узлы и кисты щитовидной железы
Щитовидная железа относится к эндокринным органам, гормоны которых являются жизненно важными. Она вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), регулирующие обмен веществ и энергии в организме.
Особенно велика роль тиреоидных гормонов в детском и подростковом возрасте – растущий организм нуждается в относительно большем их количестве, чем у взрослых людей, во многом определяя окончательное созревание высших структур головного мозга и интеллектуальный потенциал человека. Узловые образования в щитовидной железе значительно чаще бывают у женщин, чем у мужчин, и частота их увеличивается с возрастом.
УЗИ щитовидной железы проводится при обнаружении каких-либо изменений в железе при ощупывании (пальпации), при обнаружении изменении изменения уровня гормонов щитовидной железы в крови, при наличии косвенных свидетельств нарушения ее функции:
Дискомфорт или болезненность по передней поверхности шеи.
Утомляемость, мышечная слабость, судороги.
Прибавка веса, отечность, учащенное сердцебиение, чувство жара, потливость, одышка.
Сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
Нарушение артериального давления.
Депрессия или меланхолия, снижение памяти, сонливость.
Раздражительность, плаксивость, частые и внезапные перемены настроения, чувство страха и бессонница.
Длительное повышение температуры
В иных целях:
Женщинам, планирующим беременность, так как некоторые заболевания щитовидной железы (в частности гипотиреоз) могут негативно сказаться на вынашивании беременности и на развивающемся плоде. Но особенно опасно нарушение функции щитовидной железы во время беременности, что приводит к спонтанным выкидышам, мертворождению и даже к необратимым нарушениям головного мозга плода.
Пациентам с выпячиванием глазных яблок из плоскости костных орбит (экзофтальм), с симптомами «песка» в глазах, дискомфортом при взгляде на яркий свет, боль, сильное слезотечение, быстрой утомляемостью глаз, у больного начинает двоиться изображение, глаза краснеют
Профилактически детям, подросткам, призывникам и лицам старше 35 лет
При ультразвуковом исследовании оценивается:
1. Расположение
Щитовидная железа относится к поверхностно лежащим органам. Наиболее типичным местом ее нормального расположения является нижняя треть передней поверхности шеи.
2. Форма и контуры
Железа состоит из двух боковых долей (левой и правой), соединенных перешейком. Имеет форму бабочки. Контуры ровные, четкие
3. Размеры и объем
Верхние границы нормы суммарного объёма обеих долей щитовидной железы у женщин до 18см3 (или мл), у мужчин до 25см3 (или мл). Усредненных общепринятых норм размеров щитовидной железы не существует и поэтому оценка по этим параметрам индивидуальная.
4. Эхогенность (яркость) средняя для паренхиматозных органов
5. Структура однородная
Равномерность ее структуры (одинаковую плотность всех отделов щитовидной железы). В норме на УЗИ щитовидной железы не имеется очагов уплотнений, структура железы однородная.
6. Наличие дополнительных образований
Их размеры, характер, форму.
7. Оценка кровотока
Допплеровские методики (ЦДК, ЭД, импульсная допплерометрия) предназначены для объективной оценки характера кровоснабжения щитовидной железы. Собственно, само появление возможности оценки кровотока в щитовидной железе с помощью ультразвука позволяет впервые выявлять новые патогенетические механизмы тиреопатий и разрабатывать новые подходы к их прогнозу и оценке качества лечения.
Узловой зоб
Зобом называется увеличение щитовидной железы, выше предельных объемов и размеров
Узловой – это выявление ограниченного участка уплотнения в ткани щитовидной железы. Он определяется на УЗИ как очаг повышенной плотности, хорошо отграниченный от окружающей ткани. Узловые образования могут быть как единичными, так и множественными.
Солитарный узел - единственный узел в щитовидной железе
Многоузловой зоб - множественные узловые образования в щитовидной железе
Диффузно-узловой зоб - узел (узлы) на фоне диффузного увеличения щитовидной железы
Дифузно - узловые изменения щитовидной железы - на фоне узловых образований имеются другие структурные изменения (кисты, кальцинаты, участки фиброза) без увеличения объема железы
Узел щитовидной железы
В большинстве случаев узлы визуализируются как образования округлой или овальной формы
Контуры узла четкие, с хорошо определяемой капсулой или гипоэхогенным ободком
Эхогенность(яркость) узлов чаще средней интенсивности, однако бывает и повышенной и пониженной
Структура(плотность) неоднородная
Возможно обнаружение в узлах гиперэхогенных включений с акустической тенью — кальцинатов по периферии
Киста щитовидной железы
Киста щитовидной железы – это небольшая полость, заполненная жидкостью. На УЗИ киста щитовидной железы определяется в виде округлого анэхогенного образования, с четким контуром, эффектом псевдоусиления. Как правило, небольшие по размерам кисты не вызывают каких-либо симптомов.
Ультразвуковые признаки злокачественного преобразования узла
неправильная форма
нечеткие контуры
солидная структура
появление в узле определяются эхонегативные зоны (скопление коллоида или геморрагии в узел)
наличие микрокальцификатов в центре узла
несмещаемость образования при глотании
При выявлении признаков онкологической патологии или кисты большого размера (обычно от 10 мм), многокамерной, особенно с неоднородным содержимым (взвесь, пристеночный компонент) проводится тонкоигольная пункционная биопсия образования, с забором содержимого для анализа на рак.
