Раздел 1
УЗИ в Сургуте. Общая информация о том где можно сделать узи диагностику, какие виды узи проводятся, подготовка к обследованию, расшифровки результата узи, размеры, нормы и определения. УЗИ органов брюшной полости, малого таза, сердца. Признаки заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, селезенки, предстательной железы, мочевого пузыря, яичников и матки, почек. Как получить направление на аборт. Определение образований, кист, узлов щитовидной железы. Правильно посчитать срок беременности, создать календарь с неделями, фото, видео. Что можно увидеть на узи при гепатите, холецистите, ЖКБ, МКБ, обострения простатита, аденомы, сальпингоофорита, миомы, панкреатита, цистита

Раздел 2
Врачи Сургута акушеры-гинекологи, терапевты, педиатры, врачи УЗИ, хирурги, офтальмологи, отоларингологи, эндокринологи, урологи, инфекционисты
Раздел 3
Отзывы в Сургуте. О медицинских организациях, стационарах, поликлиниках, консультациях, врачах, жалобы, предложения, справочные телефоны
Раздел 4
Новости медицины. Самая свежая и интересная медицинская информация. Новости науки, рекомендации ведущих специалистов, диеты и полезные факты
Раздел 5
Медицинский каталог
Сайты медицинский учреждений Сургута, района и ХМАО. Интернет аптеки и оптики. Стоматологии и частные практики. Диагностические центры
Раздел 6
Обязательное медицинское страхование. Законодательство. Программы государственных гарантий. Права и обязанности пациентов, медицинских организаций, страховых компаний.

Безопасность узи во время беременности

Ультразвуковое исследование применяется в акушерстве около 50 лет. В последние 20 лет узи во время беременности применяется практически во всех странах мира, как скрининговый метод дородовой диагностики различных заболеваний плода. УЗИ - это наиболее безопасный, информативный и доступный метод.

Ультразвуковая волна представляет собой обычный звук, но его частотный спектр свыше 20 кГц лежит вне слышимой области, как например крик летучей мыши или дельфина. Кстати, дельфин взят как символ ультразвукового направления в медицине. В водной среде ультразвуковые импульсы дельфина помогают ему, так же как и при УЗ-диагностике, определить размеры, положение и скорость объекта. Так вот, посылаемый УЗ-импульс отражается от разных структур тела и воспринимается принимающим датчиком, весь процесс напоминает эхо в горах, потому и называется - эхолокацией.

Для понимания безопасности узи необходимо иметь представление о:

- основных физических характеристиках ультразвуковой волны /давление, частота, время активного действия, мощность, интенсивность/
- ее биоэффектах /кавитация, термальный эффект/
- документах, регламентирующих использование диагностической техники /510 FDA, отчет AIUM о биоэффектах, стандарт МЭК 1157, ODS NEMA USA, TI, MI индексы/
- принцип ALARA (As Low As Reasonably Achieveble - Так Низко Как Разумно Достижимо)

Грамотное и профессиональное использование этих знаний на практике - тот комплекс мер, которые сводят к минимуму даже потенциальный риск, возникающий при обследовании беременной женщины.

Крайне важно, какая аппаратура используется для ультразвукового исследования - старая, допотопная или современная, со сниженной нагрузкой, определенным диапазоном излучения и четкими современными параметрами безопасности и контроля. Сейчас работают ультразвуковые сканеры нового поколения, которые имеют меньшую мощность сигнала при большем разрешении и массу других усовершенствований, снижающих нагрузку на организм матери и плод. Все современные приборы, применяемые при УЗИ во время беременности, работают в импульсном режиме, значительно уменьшающем общее время воздействия ультразвука.

Миллионы детей за прошедшие десятилетия подверглись внутриутробному воздействию ультразвука, при этом никакие исследования, не обнаружили ни одного случая, связанных с этим воздействием тревожных изменений в состоянии детского здоровья.

Существуют непреодолимые ограничения ультразвукового исследования, поэтому небольшая задержка и положительный тест на беременность не являются поводом для проведения УЗИ. Зарегистрировать наличие плодного яйца и его местонахождение можно обычно не ранее, чем при недельной задержке менструации (5 недель беременности считая от первого дня последней менструации), иногда и позже.

Достоверно подтвердить беременность можно только одним способом - обнаружение сердцебиения плода (6-7 недель беременности). Поэтому проведение УЗИ в более ранние сроки не оправдано. Будет получен сомнительный результат с высоким процентом диагностических ошибок...

Ультразвуковое исследование при заболеваниях печени, воспаление печени или гепатит

Показаниями для исследования печени являются многие клинические симптомы и жалобы больного. Обследование проводится при болях в животе, отравлении, травме, желтушном синдроме, анемии, сахарном диабете, ожирении, изменении показателей биохимических проб, выявлении вирусных гепатитов, описторхоза и т.д.

Одной из частых причин направления в ультразвуковой кабинет остается увеличение органа /гепатомегалия/, когда врачи пальпируют печень под правой реберной дугой. Это не является истинным признаком увеличения печени, поскольку она может пальпироваться у некоторых людей с астеническим телосложением и смещаться по различным причинам, не связанным с патологией этого органа. Для исключения или подтверждения гепатомегалии используется два параметра величина правой доли, КВР не более 150 мм, толщина не более 130 мм, левая доля в соотношении 1,5-1,7 к правой, но не более 90 мм.

Следующим параметром оценивается эхогенность паренхимы печени, в норме она средняя. Оценка этого параметра целиком базируется на опыте врача исследователя и некоторых технических нюансах настройки аппарата. Все участки печени, лежащие непосредственно под датчиком и наиболее удаленные от него, должны иметь одинаковый цвет и яркость(эхогенность).

Еще одним важным признаком считается звукопроводимость органа, которая в норме является хорошей и при исследовании возможно отчетливо видеть все отделы печени и подпеченочного пространства. Чем больше изменений присутствует в ткани, тем хуже ее звукопроводимость и, соответственно видимость глубоких отделов и структур. Наоборот при отеке и значительных воспалительных процессах звукопроводимость усиливается до появления лучистости.

Следующим параметром ультразвукового исследования печени является ее структура. По мнению большинства исследователей, структура не измененной печени представлена мелкозернистым изображением, состоящим из множества мелких точечных и линейных структур, равномерно расположенных по всей площади изучаемой картины - она называется однородной. Все иные варианты рассматриваются как неоднородная структура печени, что не обязательно говорит о наличии заболевания, но требует более детального обследования.

Классификация по причине возникновения/клинике гепатита:

1. Острый
• Инфекционный. Например, вирусный, бактериальный, паразитарный или вследствие вторичного токсического эффекта какой-либо инфекции.
• Токсический. Алкоголь, химикаты, токсины, лекарства и их метаболиты.
2. Хронический
• Гранулематозный. Первичный и вторичный, билиарный цирроз, туберкулез, шистоплазмоз, саркоидоз.
• Негранулематозный, Реакция на лекарства, персистирующий, активный гепатит, часто вирусный.

Современная классификация гепатитов, принятая Международным конгрессом гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе (1994), предусматривает выделение четырех видов хронических гепатитов по этиологическому признаку: вирусный, аутоиммунный, лекарственный и криптогенный. Появление некрозов и узлов регенерации является признаком развития цирроза печени.

Ультразвуковые признаки гепатита:

В зависимости от причины возникновения, давности, тяжести и стадии заболевания печени могут происходить самые различные изменения ультразвуковой картины гепатита. Различают два наиболее характерных описания изображений гепатита с самыми различными вариациями.

Острый гепатит

Форма печени не изменяется, контуры ровные, четко очерченные.
Увеличение/гепатомегалия/ правой доли печени
Определяется снижение эхогенности паренхимы печени или, реже, повышение ее эхогенности. При снижении эхогенности определяется симптом «звездное небо»: видна темная печень.
Диффузное понижение эхогенности паренхимы печени отмечается значительно реже, поскольку нет его четких визуальных признаков. Это состояние встречается в острой фазе гепатитов. Можно отметить при этом значительное усиление сосудистого рисунка за счет утолщения и повышения эхогенности стенок веточек воротной вены, повышения эхогенности околососудистой ткани. Сосуды прослеживаются вплоть до капсулы печени.
Звукопроводимость повышается.
Структура неоднородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности.
При усугублении процесса клиницисты отмечают симптом "тающей льдинки, появляются очаговые некрозы, размеры могут начать уменьшаться, но чаще гепатит переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит

При хроническом гепатите печень может выглядеть обычно.
Форма и контуры чаще всего не изменяются.
Увеличение обеих долей печени.
Отмечается повышение эхогенности паренхимы, реже — эхогенность снижается. При хроническом гепатите возможно незначительное диффузное повышение эхогенности паренхимы, но оно заметно отличается от такового при жировой инфильтрации из за структурной перестройки. Это выражается в наличии мелких гиперэхогенных включений в паренхиме печени, сохранности сосудистого рисунка. Причем рисунок может быть подчеркнут из за околососудистого фиброза.
Постепенно снижается звукопроводимость и визуализация глубоких участков.
В отличие от цирроза границы участков неоднородности неотчетливые.

В целом, структура изменений в печени может меняться в зависимости от стадии патологического процесса, особенно в том случае, когда острый гепатит переходит в хронические формы, периоды обострения сменяются периодами ремиссии(улучшения). Следующим этапом перерождения печени является цирроз.

УЗИ шейки матки полипы кисты и другая патология

Сроки аборта

Только официальные документы
Основы Законодательства РФ
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Глава VI, ст.56
Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности.

Приказ МЗ СССР от 05.06.1987 № 757
"Об утверждении инструкции и порядке проведения операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации"

1. Операцию искусственного прерывания беременности методом вакуум-аспирации (миниаборт) в амбулаторных условиях разрешается проводить при задержке менструации не более 20 дней.



Письмо МЗ РФ от 15.05.2002 № 2510/4854-02-32 с изменениями от 02.07.2003 № 2510/7213-03-32
"О применении препарата Мифегин в акушерско-гинекологической практике"

2. Показания для применения мифепристона (медикаментозный аборт)

Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (42 дня аменореи, задержки месячных от первого дня).



Приказ МЗ РФ от 14 октября 2003 г. N 484, приложение № 2
"Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности"

1. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.

5. Прерывание беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней) осуществляется после установления беременности с помощью различных тестов на беременность и обязательного ультразвукового исследования.

10. Разрешается проводить искусственное прерывание беременности в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
- в ранние сроки беременности при задержке менструации не более 20 дней;
- при сроке беременности до 12 недель - в условиях дневных стационаров, организованных на базе клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений, многопрофильных городских, областных больниц и других лечебно-профилактических учреждений, имеющих условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной.
При прерывании беременности в ранние сроки в женской консультации за ней следует закрепить гинекологический стационар для госпитализации женщин с осложнениями, которые могут возникнуть во время и после аборта, и обеспечить своевременную доставку больной в стационар санитарным транспортом.

11. Искусственное прерывание беременности до 12 недель у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная беременность), миомой матки, хроническими воспалительными процессами с частыми обострениями, аномалиями развития половых органов и другой гинекологической патологией, при наличии экстрагенитальных заболеваний, аллергических заболеваний (состояний) производится только в условиях стационара.

Искусственное прерывание беременности во II триместре необходимо производить в стационаре, имеющем условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной.


Приказ МЗ и СР РФ от 02.10.2009 № 808
"Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"
В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется диспансерное наблюдение женского населения, направленное на раннее выявление и своевременное лечение гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, прерывание беременности при сроке до 12 недель, преконцепционная и прегравидарная подготовка.

Наше направление на

Аборт в Сургуте (медикаментозный аборт, миниаборт, аборт в гинекологии)

только по результатам УЗИ