Воспаление предстательной железы - простатит
Показаниями к обследованию предстательной железы в урологии являются многие состояния:
1. Синдром хронической тазовой боли
По интенсивности они различны - от чувства жжения в промежности и уретре, едва заметных ноющих болей до резко выраженных, нарушающих сон
2. Нарушения мочеиспускания
Дизурия может иметь различную форму - ночное, затрудненное и прерывистое мочеиспускание, частые позывы и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
3. Заболевания почек
Гидронефроз, кисты
4. Сексуальные расстройства и бесплодие
Это может быть ускоренное семяизвержение, стертый оргазм, снижение и общее угнетение потенции
5. Подозрение на рак предстательной железы
Как правило простатитом страдают мужчины репродуктивного возраста 20-50 лет, у большинства он протекает в хронической форме.
Выделяют формы простатита
1. Инфекционный
Инфекция попадает в простату в основном из мочевыводящих путей.
2. Конгестивный (застойный)
Вызванные застоем секрета предстательной железы и эякулята. Чаще всего застойным простатитом страдают мужчины со сниженной сексуальной активностью.
3. Острый простатит
Острая стадия длится непродолжительное время и часто не выявляется
4. Хронический простатит
5. Абсцесс (нагноение) предстательной железы
Осложнение инфекционной формы - гнойное очаговое воспаление
6. Склероз предстательной железы
Для диагностики в урологии используются методы УЗИ:
1. Трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку, при наполненном мочевом пузыре)
В настоящее время используется в основном в учреждениях на устаревшем ультразвуковом оборудовании, при отсутствии трансректального датчика, у детей
2. Трансректальный (через прямую кишку)
Наиболее полную картину дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При этом исследовании ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента прямо к задней поверхности предстательной железы. Учитывая, что расстояние между УЗИ-датчиком и простатой минимальное, то картина, полученная при исследовании, более информативная.
3. Трансуретральный (через уретру)
Используется в стационарных условиях, преимущественно при наличии онкологической патологии
При ультразвуковом исследовании оценивается:
1. Расположение
Предстательная железа расположена у основания мочевого пузыря, кпереди от прямой кишки, охватывает шейку мочевого пузыря, уретру и семявыбрасывающие протоки.
2. Форма и контуры
Имеет форму каштана. Контуры ровные, четкие
3. Капсула
Капсула непрерывная, тонкая до 1,5 мм.
4. Размеры и объем
В норме размеры предстательной железы не должны превышать: передне - задний 23 мм, поперечный 43 мм, верхне - нижний 41 мм, объем — 20 мл.
5. Эхогенность(яркость) средняя для паренхиматозных органов
6. Структура однородная
7. Наличие дополнительных образований
УЗИ признаки острого простатита:
1. Расположение не изменяется
2. Контур капсулы становится плохо видимым, прерывистым
3. Форма становится шаровидной
4. Происходит незначительное увеличение размеров простаты
5. Эхогенность(яркость) снижается, за счет повышенного количества жидкости - инфильтрация и отек
6. Наличие неоднородной структуры простаты
В увеличенной железе на фоне воспалительного отека, появляются участки и зоны пониженной эхогенности, иногда вся железа в целом выглядит темной, теряется дифференцировка зон.
УЗИ признаки хронического простатита
1. Расположение не изменяется
2. Контур капсулы чаще становится подчеркнутым, за счет утолщения капсулы, может быть неровным, зазубренным.
3. Форма не изменена
4. Размеры простаты в пределах нормы, уменьшаются при склерозировании
5. Эхогенность(яркость) повышается, за счет фиброза
5. Структура простаты неоднородная, за счет:
Наличия в простате мелких ретенционных кист, кальцинатов, камней, зон пониженной эхогенности (отек, гнойное расплавление ткани). Наличие конкрементов в паренхиме железы приводит к возникновению эхогенных очагов. Камни имеют тенденцию к возникновению вокруг мочеиспускательного канала.
