Раздел 1
УЗИ в Сургуте. Общая информация о том где можно сделать узи диагностику, какие виды узи проводятся, подготовка к обследованию, расшифровки результата узи, размеры, нормы и определения. УЗИ органов брюшной полости, малого таза, сердца. Признаки заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, селезенки, предстательной железы, мочевого пузыря, яичников и матки, почек. Как получить направление на аборт. Определение образований, кист, узлов щитовидной железы. Правильно посчитать срок беременности, создать календарь с неделями, фото, видео. Что можно увидеть на узи при гепатите, холецистите, ЖКБ, МКБ, обострения простатита, аденомы, сальпингоофорита, миомы, панкреатита, цистита

Раздел 2
Врачи Сургута акушеры-гинекологи, терапевты, педиатры, врачи УЗИ, хирурги, офтальмологи, отоларингологи, эндокринологи, урологи, инфекционисты
Раздел 3
Отзывы в Сургуте. О медицинских организациях, стационарах, поликлиниках, консультациях, врачах, жалобы, предложения, справочные телефоны
Раздел 4
Новости медицины. Самая свежая и интересная медицинская информация. Новости науки, рекомендации ведущих специалистов, диеты и полезные факты
Раздел 5
Медицинский каталог
Сайты медицинский учреждений Сургута, района и ХМАО. Интернет аптеки и оптики. Стоматологии и частные практики. Диагностические центры
Раздел 6
Обязательное медицинское страхование. Законодательство. Программы государственных гарантий. Права и обязанности пациентов, медицинских организаций, страховых компаний.

Безопасность узи во время беременности

Ультразвуковое исследование применяется в акушерстве около 50 лет. В последние 20 лет узи во время беременности применяется практически во всех странах мира, как скрининговый метод дородовой диагностики различных заболеваний плода. УЗИ - это наиболее безопасный, информативный и доступный метод.

Ультразвуковая волна представляет собой обычный звук, но его частотный спектр свыше 20 кГц лежит вне слышимой области, как например крик летучей мыши или дельфина. Кстати, дельфин взят как символ ультразвукового направления в медицине. В водной среде ультразвуковые импульсы дельфина помогают ему, так же как и при УЗ-диагностике, определить размеры, положение и скорость объекта. Так вот, посылаемый УЗ-импульс отражается от разных структур тела и воспринимается принимающим датчиком, весь процесс напоминает эхо в горах, потому и называется - эхолокацией.

Для понимания безопасности узи необходимо иметь представление о:

- основных физических характеристиках ультразвуковой волны /давление, частота, время активного действия, мощность, интенсивность/
- ее биоэффектах /кавитация, термальный эффект/
- документах, регламентирующих использование диагностической техники /510 FDA, отчет AIUM о биоэффектах, стандарт МЭК 1157, ODS NEMA USA, TI, MI индексы/
- принцип ALARA (As Low As Reasonably Achieveble - Так Низко Как Разумно Достижимо)

Грамотное и профессиональное использование этих знаний на практике - тот комплекс мер, которые сводят к минимуму даже потенциальный риск, возникающий при обследовании беременной женщины.

Крайне важно, какая аппаратура используется для ультразвукового исследования - старая, допотопная или современная, со сниженной нагрузкой, определенным диапазоном излучения и четкими современными параметрами безопасности и контроля. Сейчас работают ультразвуковые сканеры нового поколения, которые имеют меньшую мощность сигнала при большем разрешении и массу других усовершенствований, снижающих нагрузку на организм матери и плод. Все современные приборы, применяемые при УЗИ во время беременности, работают в импульсном режиме, значительно уменьшающем общее время воздействия ультразвука.

Миллионы детей за прошедшие десятилетия подверглись внутриутробному воздействию ультразвука, при этом никакие исследования, не обнаружили ни одного случая, связанных с этим воздействием тревожных изменений в состоянии детского здоровья.

Существуют непреодолимые ограничения ультразвукового исследования, поэтому небольшая задержка и положительный тест на беременность не являются поводом для проведения УЗИ. Зарегистрировать наличие плодного яйца и его местонахождение можно обычно не ранее, чем при недельной задержке менструации (5 недель беременности считая от первого дня последней менструации), иногда и позже.

Достоверно подтвердить беременность можно только одним способом - обнаружение сердцебиения плода (6-7 недель беременности). Поэтому проведение УЗИ в более ранние сроки не оправдано. Будет получен сомнительный результат с высоким процентом диагностических ошибок...

Ультразвуковое исследование при заболеваниях печени, воспаление печени или гепатит

Показаниями для исследования печени являются многие клинические симптомы и жалобы больного. Обследование проводится при болях в животе, отравлении, травме, желтушном синдроме, анемии, сахарном диабете, ожирении, изменении показателей биохимических проб, выявлении вирусных гепатитов, описторхоза и т.д.

Одной из частых причин направления в ультразвуковой кабинет остается увеличение органа /гепатомегалия/, когда врачи пальпируют печень под правой реберной дугой. Это не является истинным признаком увеличения печени, поскольку она может пальпироваться у некоторых людей с астеническим телосложением и смещаться по различным причинам, не связанным с патологией этого органа. Для исключения или подтверждения гепатомегалии используется два параметра величина правой доли, КВР не более 150 мм, толщина не более 130 мм, левая доля в соотношении 1,5-1,7 к правой, но не более 90 мм.

Следующим параметром оценивается эхогенность паренхимы печени, в норме она средняя. Оценка этого параметра целиком базируется на опыте врача исследователя и некоторых технических нюансах настройки аппарата. Все участки печени, лежащие непосредственно под датчиком и наиболее удаленные от него, должны иметь одинаковый цвет и яркость(эхогенность).

Еще одним важным признаком считается звукопроводимость органа, которая в норме является хорошей и при исследовании возможно отчетливо видеть все отделы печени и подпеченочного пространства. Чем больше изменений присутствует в ткани, тем хуже ее звукопроводимость и, соответственно видимость глубоких отделов и структур. Наоборот при отеке и значительных воспалительных процессах звукопроводимость усиливается до появления лучистости.

Следующим параметром ультразвукового исследования печени является ее структура. По мнению большинства исследователей, структура не измененной печени представлена мелкозернистым изображением, состоящим из множества мелких точечных и линейных структур, равномерно расположенных по всей площади изучаемой картины - она называется однородной. Все иные варианты рассматриваются как неоднородная структура печени, что не обязательно говорит о наличии заболевания, но требует более детального обследования.

Классификация по причине возникновения/клинике гепатита:

1. Острый
• Инфекционный. Например, вирусный, бактериальный, паразитарный или вследствие вторичного токсического эффекта какой-либо инфекции.
• Токсический. Алкоголь, химикаты, токсины, лекарства и их метаболиты.
2. Хронический
• Гранулематозный. Первичный и вторичный, билиарный цирроз, туберкулез, шистоплазмоз, саркоидоз.
• Негранулематозный, Реакция на лекарства, персистирующий, активный гепатит, часто вирусный.

Современная классификация гепатитов, принятая Международным конгрессом гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе (1994), предусматривает выделение четырех видов хронических гепатитов по этиологическому признаку: вирусный, аутоиммунный, лекарственный и криптогенный. Появление некрозов и узлов регенерации является признаком развития цирроза печени.

Ультразвуковые признаки гепатита:

В зависимости от причины возникновения, давности, тяжести и стадии заболевания печени могут происходить самые различные изменения ультразвуковой картины гепатита. Различают два наиболее характерных описания изображений гепатита с самыми различными вариациями.

Острый гепатит

Форма печени не изменяется, контуры ровные, четко очерченные.
Увеличение/гепатомегалия/ правой доли печени
Определяется снижение эхогенности паренхимы печени или, реже, повышение ее эхогенности. При снижении эхогенности определяется симптом «звездное небо»: видна темная печень.
Диффузное понижение эхогенности паренхимы печени отмечается значительно реже, поскольку нет его четких визуальных признаков. Это состояние встречается в острой фазе гепатитов. Можно отметить при этом значительное усиление сосудистого рисунка за счет утолщения и повышения эхогенности стенок веточек воротной вены, повышения эхогенности околососудистой ткани. Сосуды прослеживаются вплоть до капсулы печени.
Звукопроводимость повышается.
Структура неоднородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности.
При усугублении процесса клиницисты отмечают симптом "тающей льдинки, появляются очаговые некрозы, размеры могут начать уменьшаться, но чаще гепатит переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит

При хроническом гепатите печень может выглядеть обычно.
Форма и контуры чаще всего не изменяются.
Увеличение обеих долей печени.
Отмечается повышение эхогенности паренхимы, реже — эхогенность снижается. При хроническом гепатите возможно незначительное диффузное повышение эхогенности паренхимы, но оно заметно отличается от такового при жировой инфильтрации из за структурной перестройки. Это выражается в наличии мелких гиперэхогенных включений в паренхиме печени, сохранности сосудистого рисунка. Причем рисунок может быть подчеркнут из за околососудистого фиброза.
Постепенно снижается звукопроводимость и визуализация глубоких участков.
В отличие от цирроза границы участков неоднородности неотчетливые.

В целом, структура изменений в печени может меняться в зависимости от стадии патологического процесса, особенно в том случае, когда острый гепатит переходит в хронические формы, периоды обострения сменяются периодами ремиссии(улучшения). Следующим этапом перерождения печени является цирроз.

УЗИ исследования не требующие подготовки:

Исследования, требующие подготовки:

Воспаление поджелудочной железы - панкреатит

Показаниями для проведения эхографии являются абдоминальный болевой синдром: сильные боли в верхней части живота (область желудка, правое или левое подреберье), как правило, опоясывающего характера. Боли не снимаются спазмолитиками (но-шпа) и анальгетиками. Она усиливается после еды или, если лечь на спину, и ослабевает, если сесть и чуть наклониться вперед. Часто отмечается рвота, нарушение стула, слабость, головокружение. У детей может быть срыгивание и рвота. Также УЗИ проводится при аллергии (особенно пищевой), кожных заболеваниях, симптоме пальпируемой опухоли в верхней половине живота, кишечной непроходимости, травме живота.

В структуре воспалительных заболеваний поджелудочной железы наиболее известны острый и хронический панкреатиты.

Причинами развития воспалительного процесса в органе являются:

1. Токсическое поражение (наиболее частая причина)
Токсические состояния при отравлениях бытовыми, сельскохозяйственными веществами, медикаментами(алкоголь, анальгетики, диуретики, гормоны, антибиотики и др.), пищевые отравления по типу гастроэнтеритов(грибы и т.д.)
2. Механическое повреждение
Встречается у детей и подростков, людей астенического телосложения
3. Заболевания желудка и кишечника, печени, желчевыводящей системы.
Под действием различных факторов (например, камень закупоривающий желчный проток) повышается давление в протоке поджелудочной железы, нарушается отток ее секрета, и происходит преждевременная активация ферментов. В результате вместо того, чтобы переваривать пищу, ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. Развивается воспаление.
4. Инфекционное поражение
Панкреатит может развиться на фоне вирусной инфекции (гепатит А и В, энтеровирусная инфекция, мононуклеоз, краснуха) и других (микоплазма, врожденный сифилис, токсоплазмоз, гемолитический стрептококк, лептоспироз, аскаридоз, туберкулез, сальмонеллез, тиф, малярия).
5. Наследственные и приобретенные нарушения метаболизма(сахарный диабет, системная красная волчанка, синдром Рейя, болезни Крона, нарушение диеты (избыток или недостаток, нерегулярность приема пищи, непереносимость некоторых пищевых продуктов – молочного сахара, злаковых).
6. Несомненно, присутствует наследственная предрасположенность к этому заболеванию. В генетике существует понятие наследственного панкреатита, который заканчивается развитием хронического панкреатита с кальцинацией паренхимы железы.

УЗИ картина при неизмененной поджелудочной железе.

Капсула поджелудочной железы тонкая.
Контуры железы ровные, отчетливые. Дольчатость железы у детей и подростков не является патологией.
Форма "гантелеобразная". Размеры сугубо индивидуальны, зависят от возраста и телосложения, все же имеют значение максимальные параметры: Головка поджелудочной железы до 32 мм, тело - 21 мм, хвост - 34 мм.
Паренхима однородная, возможна "зернистость" у детей.
В неизмененной железе не должно быть ни гипоэхогенных, ни гиперэхогенных включений.
Эхогенность всей паренхимы железы сравнивается с эхогенностью печени. В эхограммах возрастных пациентов отмечается повышение эхогенности паренхимы и при равномерности распределения яркости эти изменения относят к "возрастным".

Острый (реактивный) панкреатит

Контуры подчеркнутые, ровные. Форма сохраняется. Размеры обычно увеличиваются, пропорционально степени отека. Чаще всего происходит изменение размеров всех отделов с преимущественным увеличением головки или хвоста. Эхогенность снижается, железа становится менее яркой. Возможно снижение эхогенности сегментарное(очаговое) с нечеткими границами. Изображение часто пятнистое, мелко- и крупноочаговой неоднородностью. Возможно формирование мелких жидкостных кист. В основном изменения обратимые, с полным восстановлением структуры, в редких случаях при тяжелых поражениях поджелудочной железы возникает некроз(омертвение) части тканей. В результате нескольких атак острого панкреатита происходят необратимые изменения структуры: острый панкреатит переходит в хроническую форму.

Хронический панкреатит

Контуры нечеткие, неровные, чаще бугристые или зубчатые. Форма сохраняется. Размеры чаще не изменяются, или уменьшаются. Эхогенность повышается. Изображение неоднородное, в виде чередующихся участков средней и высокой яркости. Возможно наличие мелких кальцинатов или гиперэхогенных включений неясного происхождения. Отмечается значительное утолщение капсулы. Проток поджелудочной железы расширен, неровный. При обострении хронического панкреатита эхографическая картина меняется из-за присоединяющегося отека ткани. Однако значительного увеличения железы обычно не отмечается.