ТЕЛЕФОН ДЛЯ ЗАПИСИ НА УЗИ В СУРГУТЕ 8-900-391-41-31
Разделы УЗИ в Сургуте
Автор: rasurgut от 20-11-2014, 14:43, посмотрело: 103 952
22
Раздел 1
Раздел 1
Категория: Сделать УЗИ в Сургуте
Обследование щитовидной железы
Автор: rasurgut от 8-05-2015, 00:24, посмотрело: 4 948
9
Щитовидная железа относится к эндокринным органам, гормоны которых являются жизненно важными. Она вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), регулирующие обмен веществ и энергии в организме.
Особенно велика роль тиреоидных гормонов в детском и подростковом возрасте – растущий организм нуждается в относительно большем их количестве, чем у взрослых людей, во многом определяя окончательное созревание высших структур головного мозга и интеллектуальный потенциал человека. Узловые образования в щитовидной железе значительно чаще бывают у женщин, чем у мужчин, и частота их увеличивается с возрастом.
УЗИ щитовидной железы проводится при обнаружении каких-либо изменений в железе при ощупывании (пальпации), при обнаружении изменении изменения уровня гормонов щитовидной железы в крови, при наличии косвенных свидетельств нарушения ее функции:
Дискомфорт или болезненность по передней поверхности шеи.
Утомляемость, мышечная слабость, судороги.
Прибавка веса, отечность, учащенное сердцебиение, чувство жара, потливость, одышка.
Сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
Нарушение артериального давления.
Депрессия или меланхолия, снижение памяти, сонливость.
Раздражительность, плаксивость, частые и внезапные перемены настроения, чувство страха и бессонница.
Длительное повышение температуры
В иных целях:
Женщинам, планирующим беременность, так как некоторые заболевания щитовидной железы (в частности гипотиреоз) могут негативно сказаться на вынашивании беременности и на развивающемся плоде. Но особенно опасно нарушение функции щитовидной железы во время беременности, что приводит к спонтанным выкидышам, мертворождению и даже к необратимым нарушениям головного мозга плода.
Пациентам с выпячиванием глазных яблок из плоскости костных орбит (экзофтальм), с симптомами «песка» в глазах, дискомфортом при взгляде на яркий свет, боль, сильное слезотечение, быстрой утомляемостью глаз, у больного начинает двоиться изображение, глаза краснеют
Профилактически детям, подросткам, призывникам и лицам старше 35 лет
При ультразвуковом исследовании оценивается:
1. Расположение
Щитовидная железа относится к поверхностно лежащим органам. Наиболее типичным местом ее нормального расположения является нижняя треть передней поверхности шеи.
2. Форма и контуры
Железа состоит из двух боковых долей (левой и правой), соединенных перешейком. Имеет форму бабочки. Контуры ровные, четкие
3. Размеры и объем
Верхние границы нормы суммарного объёма обеих долей щитовидной железы у женщин до 18см3 (или мл), у мужчин до 25см3 (или мл). Усредненных общепринятых норм размеров щитовидной железы не существует и поэтому оценка по этим параметрам индивидуальная.
4. Эхогенность (яркость) средняя для паренхиматозных органов
5. Структура однородная
Равномерность ее структуры (одинаковую плотность всех отделов щитовидной железы). В норме на УЗИ щитовидной железы не имеется очагов уплотнений, структура железы однородная.
6. Наличие дополнительных образований
Их размеры, характер, форму.
7. Оценка кровотока
Допплеровские методики (ЦДК, ЭД, импульсная допплерометрия) предназначены для объективной оценки характера кровоснабжения щитовидной железы. Собственно, само появление возможности оценки кровотока в щитовидной железе с помощью ультразвука позволяет впервые выявлять новые патогенетические механизмы тиреопатий и разрабатывать новые подходы к их прогнозу и оценке качества лечения.
Узловой зоб
Зобом называется увеличение щитовидной железы, выше предельных объемов и размеров
Узловой – это выявление ограниченного участка уплотнения в ткани щитовидной железы. Он определяется на УЗИ как очаг повышенной плотности, хорошо отграниченный от окружающей ткани. Узловые образования могут быть как единичными, так и множественными.
Солитарный узел - единственный узел в щитовидной железе
Многоузловой зоб - множественные узловые образования в щитовидной железе
Диффузно-узловой зоб - узел (узлы) на фоне диффузного увеличения щитовидной железы
Дифузно - узловые изменения щитовидной железы - на фоне узловых образований имеются другие структурные изменения (кисты, кальцинаты, участки фиброза) без увеличения объема железы
Узел щитовидной железы
В большинстве случаев узлы визуализируются как образования округлой или овальной формы
Контуры узла четкие, с хорошо определяемой капсулой или гипоэхогенным ободком
Эхогенность(яркость) узлов чаще средней интенсивности, однако бывает и повышенной и пониженной
Структура(плотность) неоднородная
Возможно обнаружение в узлах гиперэхогенных включений с акустической тенью — кальцинатов по периферии
Киста щитовидной железы
Киста щитовидной железы – это небольшая полость, заполненная жидкостью. На УЗИ киста щитовидной железы определяется в виде округлого анэхогенного образования, с четким контуром, эффектом псевдоусиления. Как правило, небольшие по размерам кисты не вызывают каких-либо симптомов.
Ультразвуковые признаки злокачественного преобразования узла
неправильная форма
нечеткие контуры
солидная структура
появление в узле определяются эхонегативные зоны (скопление коллоида или геморрагии в узел)
наличие микрокальцификатов в центре узла
несмещаемость образования при глотании
При выявлении признаков онкологической патологии или кисты большого размера (обычно от 10 мм), многокамерной, особенно с неоднородным содержимым (взвесь, пристеночный компонент) проводится тонкоигольная пункционная биопсия образования, с забором содержимого для анализа на рак.
Узлы и кисты щитовидной железы
Щитовидная железа относится к эндокринным органам, гормоны которых являются жизненно важными. Она вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), регулирующие обмен веществ и энергии в организме.
Особенно велика роль тиреоидных гормонов в детском и подростковом возрасте – растущий организм нуждается в относительно большем их количестве, чем у взрослых людей, во многом определяя окончательное созревание высших структур головного мозга и интеллектуальный потенциал человека. Узловые образования в щитовидной железе значительно чаще бывают у женщин, чем у мужчин, и частота их увеличивается с возрастом.
УЗИ щитовидной железы проводится при обнаружении каких-либо изменений в железе при ощупывании (пальпации), при обнаружении изменении изменения уровня гормонов щитовидной железы в крови, при наличии косвенных свидетельств нарушения ее функции:
Дискомфорт или болезненность по передней поверхности шеи.
Утомляемость, мышечная слабость, судороги.
Прибавка веса, отечность, учащенное сердцебиение, чувство жара, потливость, одышка.
Сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
Нарушение артериального давления.
Депрессия или меланхолия, снижение памяти, сонливость.
Раздражительность, плаксивость, частые и внезапные перемены настроения, чувство страха и бессонница.
Длительное повышение температуры
В иных целях:
Женщинам, планирующим беременность, так как некоторые заболевания щитовидной железы (в частности гипотиреоз) могут негативно сказаться на вынашивании беременности и на развивающемся плоде. Но особенно опасно нарушение функции щитовидной железы во время беременности, что приводит к спонтанным выкидышам, мертворождению и даже к необратимым нарушениям головного мозга плода.
Пациентам с выпячиванием глазных яблок из плоскости костных орбит (экзофтальм), с симптомами «песка» в глазах, дискомфортом при взгляде на яркий свет, боль, сильное слезотечение, быстрой утомляемостью глаз, у больного начинает двоиться изображение, глаза краснеют
Профилактически детям, подросткам, призывникам и лицам старше 35 лет
При ультразвуковом исследовании оценивается:
1. Расположение
Щитовидная железа относится к поверхностно лежащим органам. Наиболее типичным местом ее нормального расположения является нижняя треть передней поверхности шеи.
2. Форма и контуры
Железа состоит из двух боковых долей (левой и правой), соединенных перешейком. Имеет форму бабочки. Контуры ровные, четкие
3. Размеры и объем
Верхние границы нормы суммарного объёма обеих долей щитовидной железы у женщин до 18см3 (или мл), у мужчин до 25см3 (или мл). Усредненных общепринятых норм размеров щитовидной железы не существует и поэтому оценка по этим параметрам индивидуальная.
4. Эхогенность (яркость) средняя для паренхиматозных органов
5. Структура однородная
Равномерность ее структуры (одинаковую плотность всех отделов щитовидной железы). В норме на УЗИ щитовидной железы не имеется очагов уплотнений, структура железы однородная.
6. Наличие дополнительных образований
Их размеры, характер, форму.
7. Оценка кровотока
Допплеровские методики (ЦДК, ЭД, импульсная допплерометрия) предназначены для объективной оценки характера кровоснабжения щитовидной железы. Собственно, само появление возможности оценки кровотока в щитовидной железе с помощью ультразвука позволяет впервые выявлять новые патогенетические механизмы тиреопатий и разрабатывать новые подходы к их прогнозу и оценке качества лечения.
Узловой зоб
Зобом называется увеличение щитовидной железы, выше предельных объемов и размеров
Узловой – это выявление ограниченного участка уплотнения в ткани щитовидной железы. Он определяется на УЗИ как очаг повышенной плотности, хорошо отграниченный от окружающей ткани. Узловые образования могут быть как единичными, так и множественными.
Солитарный узел - единственный узел в щитовидной железе
Многоузловой зоб - множественные узловые образования в щитовидной железе
Диффузно-узловой зоб - узел (узлы) на фоне диффузного увеличения щитовидной железы
Дифузно - узловые изменения щитовидной железы - на фоне узловых образований имеются другие структурные изменения (кисты, кальцинаты, участки фиброза) без увеличения объема железы
Узел щитовидной железы
В большинстве случаев узлы визуализируются как образования округлой или овальной формы
Контуры узла четкие, с хорошо определяемой капсулой или гипоэхогенным ободком
Эхогенность(яркость) узлов чаще средней интенсивности, однако бывает и повышенной и пониженной
Структура(плотность) неоднородная
Возможно обнаружение в узлах гиперэхогенных включений с акустической тенью — кальцинатов по периферии
Киста щитовидной железы
Киста щитовидной железы – это небольшая полость, заполненная жидкостью. На УЗИ киста щитовидной железы определяется в виде округлого анэхогенного образования, с четким контуром, эффектом псевдоусиления. Как правило, небольшие по размерам кисты не вызывают каких-либо симптомов.
Ультразвуковые признаки злокачественного преобразования узла
неправильная форма
нечеткие контуры
солидная структура
появление в узле определяются эхонегативные зоны (скопление коллоида или геморрагии в узел)
наличие микрокальцификатов в центре узла
несмещаемость образования при глотании
При выявлении признаков онкологической патологии или кисты большого размера (обычно от 10 мм), многокамерной, особенно с неоднородным содержимым (взвесь, пристеночный компонент) проводится тонкоигольная пункционная биопсия образования, с забором содержимого для анализа на рак.
Категория: УЗИ щитовидной железы
Обследование предстательной железы
Автор: rasurgut от 8-05-2015, 02:54, посмотрело: 6 384
4
Показаниями к обследованию предстательной железы в урологии являются многие состояния:
1. Синдром хронической тазовой боли
По интенсивности они различны - от чувства жжения в промежности и уретре, едва заметных ноющих болей до резко выраженных, нарушающих сон
2. Нарушения мочеиспускания
Дизурия может иметь различную форму - ночное, затрудненное и прерывистое мочеиспускание, частые позывы и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
3. Заболевания почек
Гидронефроз, кисты
4. Сексуальные расстройства и бесплодие
Это может быть ускоренное семяизвержение, стертый оргазм, снижение и общее угнетение потенции
5. Подозрение на рак предстательной железы
Как правило простатитом страдают мужчины репродуктивного возраста 20-50 лет, у большинства он протекает в хронической форме.
Выделяют формы простатита
1. Инфекционный
Инфекция попадает в простату в основном из мочевыводящих путей.
2. Конгестивный (застойный)
Вызванные застоем секрета предстательной железы и эякулята. Чаще всего застойным простатитом страдают мужчины со сниженной сексуальной активностью.
3. Острый простатит
Острая стадия длится непродолжительное время и часто не выявляется
4. Хронический простатит
5. Абсцесс (нагноение) предстательной железы
Осложнение инфекционной формы - гнойное очаговое воспаление
6. Склероз предстательной железы
Для диагностики в урологии используются методы УЗИ:
1. Трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку, при наполненном мочевом пузыре)
В настоящее время используется в основном в учреждениях на устаревшем ультразвуковом оборудовании, при отсутствии трансректального датчика, у детей
2. Трансректальный (через прямую кишку)
Наиболее полную картину дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При этом исследовании ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента прямо к задней поверхности предстательной железы. Учитывая, что расстояние между УЗИ-датчиком и простатой минимальное, то картина, полученная при исследовании, более информативная.
3. Трансуретральный (через уретру)
Используется в стационарных условиях, преимущественно при наличии онкологической патологии
При ультразвуковом исследовании оценивается:
1. Расположение
Предстательная железа расположена у основания мочевого пузыря, кпереди от прямой кишки, охватывает шейку мочевого пузыря, уретру и семявыбрасывающие протоки.
2. Форма и контуры
Имеет форму каштана. Контуры ровные, четкие
3. Капсула
Капсула непрерывная, тонкая до 1,5 мм.
4. Размеры и объем
В норме размеры предстательной железы не должны превышать: передне - задний 23 мм, поперечный 43 мм, верхне - нижний 41 мм, объем — 20 мл.
5. Эхогенность(яркость) средняя для паренхиматозных органов
6. Структура однородная
7. Наличие дополнительных образований
УЗИ признаки острого простатита:
1. Расположение не изменяется
2. Контур капсулы становится плохо видимым, прерывистым
3. Форма становится шаровидной
4. Происходит незначительное увеличение размеров простаты
5. Эхогенность(яркость) снижается, за счет повышенного количества жидкости - инфильтрация и отек
6. Наличие неоднородной структуры простаты
В увеличенной железе на фоне воспалительного отека, появляются участки и зоны пониженной эхогенности, иногда вся железа в целом выглядит темной, теряется дифференцировка зон.
УЗИ признаки хронического простатита
1. Расположение не изменяется
2. Контур капсулы чаще становится подчеркнутым, за счет утолщения капсулы, может быть неровным, зазубренным.
3. Форма не изменена
4. Размеры простаты в пределах нормы, уменьшаются при склерозировании
5. Эхогенность(яркость) повышается, за счет фиброза
5. Структура простаты неоднородная, за счет:
Наличия в простате мелких ретенционных кист, кальцинатов, камней, зон пониженной эхогенности (отек, гнойное расплавление ткани). Наличие конкрементов в паренхиме железы приводит к возникновению эхогенных очагов. Камни имеют тенденцию к возникновению вокруг мочеиспускательного канала.
Воспаление предстательной железы - простатит
Показаниями к обследованию предстательной железы в урологии являются многие состояния:
1. Синдром хронической тазовой боли
По интенсивности они различны - от чувства жжения в промежности и уретре, едва заметных ноющих болей до резко выраженных, нарушающих сон
2. Нарушения мочеиспускания
Дизурия может иметь различную форму - ночное, затрудненное и прерывистое мочеиспускание, частые позывы и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
3. Заболевания почек
Гидронефроз, кисты
4. Сексуальные расстройства и бесплодие
Это может быть ускоренное семяизвержение, стертый оргазм, снижение и общее угнетение потенции
5. Подозрение на рак предстательной железы
Как правило простатитом страдают мужчины репродуктивного возраста 20-50 лет, у большинства он протекает в хронической форме.
Выделяют формы простатита
1. Инфекционный
Инфекция попадает в простату в основном из мочевыводящих путей.
2. Конгестивный (застойный)
Вызванные застоем секрета предстательной железы и эякулята. Чаще всего застойным простатитом страдают мужчины со сниженной сексуальной активностью.
3. Острый простатит
Острая стадия длится непродолжительное время и часто не выявляется
4. Хронический простатит
5. Абсцесс (нагноение) предстательной железы
Осложнение инфекционной формы - гнойное очаговое воспаление
6. Склероз предстательной железы
Для диагностики в урологии используются методы УЗИ:
1. Трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку, при наполненном мочевом пузыре)
В настоящее время используется в основном в учреждениях на устаревшем ультразвуковом оборудовании, при отсутствии трансректального датчика, у детей
2. Трансректальный (через прямую кишку)
Наиболее полную картину дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При этом исследовании ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента прямо к задней поверхности предстательной железы. Учитывая, что расстояние между УЗИ-датчиком и простатой минимальное, то картина, полученная при исследовании, более информативная.
3. Трансуретральный (через уретру)
Используется в стационарных условиях, преимущественно при наличии онкологической патологии
При ультразвуковом исследовании оценивается:
1. Расположение
Предстательная железа расположена у основания мочевого пузыря, кпереди от прямой кишки, охватывает шейку мочевого пузыря, уретру и семявыбрасывающие протоки.
2. Форма и контуры
Имеет форму каштана. Контуры ровные, четкие
3. Капсула
Капсула непрерывная, тонкая до 1,5 мм.
4. Размеры и объем
В норме размеры предстательной железы не должны превышать: передне - задний 23 мм, поперечный 43 мм, верхне - нижний 41 мм, объем — 20 мл.
5. Эхогенность(яркость) средняя для паренхиматозных органов
6. Структура однородная
7. Наличие дополнительных образований
УЗИ признаки острого простатита:
1. Расположение не изменяется
2. Контур капсулы становится плохо видимым, прерывистым
3. Форма становится шаровидной
4. Происходит незначительное увеличение размеров простаты
5. Эхогенность(яркость) снижается, за счет повышенного количества жидкости - инфильтрация и отек
6. Наличие неоднородной структуры простаты
В увеличенной железе на фоне воспалительного отека, появляются участки и зоны пониженной эхогенности, иногда вся железа в целом выглядит темной, теряется дифференцировка зон.
УЗИ признаки хронического простатита
1. Расположение не изменяется
2. Контур капсулы чаще становится подчеркнутым, за счет утолщения капсулы, может быть неровным, зазубренным.
3. Форма не изменена
4. Размеры простаты в пределах нормы, уменьшаются при склерозировании
5. Эхогенность(яркость) повышается, за счет фиброза
5. Структура простаты неоднородная, за счет:
Наличия в простате мелких ретенционных кист, кальцинатов, камней, зон пониженной эхогенности (отек, гнойное расплавление ткани). Наличие конкрементов в паренхиме железы приводит к возникновению эхогенных очагов. Камни имеют тенденцию к возникновению вокруг мочеиспускательного канала.
Категория: УЗИ предстательной железы
Обследование яичников
Автор: rasurgut от 30-05-2015, 01:37, посмотрело: 7 860
19
Яичники (ovaria) — парная женская половая железа, расположенная в полости малого таза. В яичнике созревает яйцеклетка, которая выбрасывается в момент овуляции в брюшную полость, а затем по маточной трубе спускается в полость матки и синтезируются гормоны, поступающие непосредственно в кровь.
Генеративная функция
Яичники являются местом, где развиваются и созревают женские половые клетки - ооциты.
Гормональная функция
Основными гормонами яичника являются эстрогены, прогестерон и андрогены. Из андрогенов (тестостерона и андростендиона) в клетках доминантного фолликула образуются эстрогены (эстрадиол и эстрон соответственно). Прогестерон вырабатывается в клетках желтого тела.
Эстрогены обладают широким спектром биологического действия: способствуют росту и развитию наружных и внутренних половых органов, в пубертатном периоде стимулируют рост молочных желез, рост и созревание костей, обеспечивают формирование скелета и перераспределение жировой ткани по женскому типу. Андрогены способствуют росту и созреванию костей, оволосению лобка и подмышечных впадин. Эстрогены и прогестерон вызывают циклические изменения в слизистой оболочке матки и влагалища, эпителии молочных желез. Прогестерону принадлежит определяющая роль в подготовке матки и молочных желез к беременности, родам и лактации. Секреция эстрогенов и прогестерона в первые 6—8 нед. беременности в яичнике резко возрастает, затем снижается, и гормональное «обеспечение» беременности с 12—14 нед. осуществляется плацентой. Помимо половых гормонов в яичнике образуются ингибин, релаксин, окситоцин, простагландины.
Наиболее частой причиной направления на УЗИ является выявление при гинекологическом осмотре опухолевидного образования в области придатков воспалительного или невоспалительного характера.
Воспаление яичника (оофорит), которое может сочетаться с воспалением маточной трубы (сальпингоофорит) и сопровождается формированием опухолевидного конгломерата — тубоовариального образования, сопровождающийся нарушением кровообращения и болями. В некоторых случаях развивается картина острого живота.
Кисты и другие опухолевидные процессы яичников нередко сочетаются с нарушением менструального цикла, аменореей, дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием, избыточное оволосением (гирсутизмом), ожирением, а также потливостью, приливами жара к голове и верхней половине туловища, сердцебиением и другими признаками, свойственными климактерическому синдрому.
Нарушение полового созревания и бесплодие, синдромах гиперторможения яичников на фоне препаратов для гормональной контрацепции. Подозрение на рак яичника.
Ультразвуковая оценка яичников
Расположение
Яичники определяются в непосредственной близости от матки в виде небольших, овальной формы, эхоплотных (светлых) образований средней интенсивности с характерными бесструктурными включениями, представляющими эхографическое изображение фолликулярного аппарата. Правый и левый яичники чаще всего расположены ассиметрично по отношению к матке, как правило в 20 - 40 мм от ее углов. Нередко один из яичников прилегает к боковой поверхности матки или находится за ней. Такое положение, может рассматриваться, как признак воспалительного процесса, но встречается и у здоровых женщин.
Форма
Чаще всего встречается вытянутая овальная (эллипсоидная) форма яичников, изменения формы говорят о затруднениях визуализации или патологических процессах.
Контуры
Контуры четкие, ровные, обусловлены белочной оболочкой (капсулой) яичника. Следует отметить, что у здоровых женщин эта капсула не визуализируется, утолщение капсулы имеет важное диагностическое значение при некоторых заболеваниях, бесплодии.
Размеры
Яичник взрослой женщины имеет длину 2,5—3,5 см, ширину 1,5—2,5 см, толщину 1—1,5 см, массу 5—8 г. Правый яичник всегда больше левого. Объем яичника в норме не превышает 9 см3. Однако в зависимости от фазы менструального цикла их размеры могут варьироваться. К середине цикла они увеличиваются, после прекращения менструаций размеры яичников уменьшаются. Имеют важнейшее значение размеры яичников у девочек, к 10-му году жизни масса яичника достигает 2 г.
Эхогенность смешанная
Структура
В зрелом яичнике выделяют три четко разграниченные части: ворота, корковое и мозговое вещество. В корковом слое, занимающем большую часть яичника располагаются фолликулы (различной степени зрелости и атретические), желтые и беловатые тела. Поэтому структура яичника в норме неоднородная, однородная структура яичника характерна для возрастных (менопаузальных) изменений и патологии. В менопаузе плотность яичника увеличивается, а структура становится однородной, соответсвенно уменьшаются их размеры, поэтому изображение яичников у женщин в этом периоде не всегда удается получить, что является вариантом нормы.
Придаток яичника (epoophoron) и околояичник (paroophoron) на УЗИ не визуализируются. В норме, в ряде случаев удается получить изображение собственных яичниковых связок, которые располагаются между углом матки и яичником в виде цилиндрической структуры низкой эхоплотности.
Оценка наличия жидкости в позадиматочном пространстве, в зависимости от периода цикла, используется для регистрации свершившейся овуляции.
Фолликулярный аппарат
УЗИ дает уникальную возможность проследить за физиологическими изменениями, протекающими в яичниках во время менструального цикла — за созреванием фолликула, овуляцией, возникновением, развитием и регрессом желтого тела. Фолликулометрия, анализ динамики созревания фолликула, регистрация овуляции и качественная оценка подготовленности эндометрия (внутреннего слоя матки) имеют первостепенное значение при определении факторов бесплодия.
В первые дни после месячных, в ранней фазе менструального от 10 до 20 фолликулов начинают свое развитие. Основная их масса вскоре претерпевает изменения. С 8 по 12 день удается идентифицировать доминантный фолликул, размер которого превышает в этот период 15 мм. Развитие остальных фолликулов в данный период останавливается. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм. В течение одного менструального цикла заканчивает развитие только один фолликул, его называют доминантным. Фолликулы, не достигшие преовуляторной стадии, подвергаются обратному развитию (атрезии). На месте овулировавшего фолликула формируется желтое тело, цвет которого обусловлен лютеинизацией гранулезных клеток — накоплением в них липидных включений. Если оплодотворение не произошло, желтое тело замещается соединительной тканью, в результате чего образуется беловатое тело.
В репродуктивном периоде жизни (16—45 лет) процессы роста, созревания фолликулов и образования желтого тела имеют четкий циклический характер. Овуляция происходит в середине менструального цикла — в большинстве случаев на 13—14-й день от начала развития доминантного фолликула. С 40 лет увеличивается частота менструальных циклов без овуляции, циклов с образованием неполноценного желтого тела.
В пременопаузе (в возрасте 45—50 лет) преобладают ановуляторные менструальные циклы и циклы с персистенцией неовулировавшего фолликула; процессы атрезии фолликулов усиливаются. В постменопаузе размеры яичника уменьшаются, масса его составляет около 3 г, белочная оболочка сморщивается, корковое вещество истончается, интерстициальные клетки замещаются соединительной тканью.
В связи с постепенным угасанием гормональной функции яичников наличие единичных, маленьких фолликулов в течение первых 5 лет после прекращения менструаций не должно расцениваться как нарушение. После 5 лет менопаузы фолликулы не выявляются, а их обнаружение должно вызывать определенную настороженность.
Кисты и другие опухолевидные процессы
Фолликулярная киста яичника.
Формируется в результате скопления фолликулярной жидкости в неовулировавшем фолликуле, чаще наблюдается в периоде полового созревания и у молодых женщин. Представляет собой тонкостенное однокамерное образование, диаметр которого редко превышает 8 см. Небольшие фолликулярные кисты обладают умеренной гормональной активностью.
Фолликулярная киста диаметром до 4—6 см клинически часто не проявляются и большинстве случаев , в течение полутора - двух месяцев происходит ее обратное развитие. При гормонально-активных кистах возможны гиперэстрогения и обусловленные ею нарушения менструального цикла: ациклические маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста или преждевременное половое развитие у девочек первого десятилетия жизни. При диаметре фолликулярной кисты 8 см и более может произойти перекрут ножки кисты, сопровождающийся нарушением кровообращения и некрозом ткани яичника, и (или) разрыв кисты. В этих случаях развивается картина острого болевого синдрома.
Киста желтого тела
Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого в результате нарушения кровообращения накапливается жидкость с небольшой примесью крови. Диаметр кисты обычно не превышает 6—8 см. Киста желтого тела, как правило, протекает бессимптомно и подвергается обратному развитию в течение 2—3 месяцев. Осложнениями являются перекрут ножки кисты и разрыв кисты в результате кровоизлияния в ее полость, сопровождающиеся картиной острого живота.
Простая киста яичника
Кистозные образования, внутренняя поверхность которых лишена эпителиальной выстилки, — могут развиваться из фолликулярных кист яичника и небольших кистом. Диаметр простых кист яичника обычно не превышает 6—10 см. Клинически они не проявляются.
Поверхностные эпителиальные кисты - включения
Представляют собой напряженные, жидкостные образования из покрывающего яичник эпителия, возникающие в старческом возрасте. Размеры их не превышают 2—3 см. Клинически эти кисты не проявляются и лечения не требуют.
Ультразвуковые признаки
На УЗИ все кисты представляют собой анэхогенное /темное/, округлое образование с тонкой стенкой и однородным содержимым. Дополнительными критериями ультразвукового заключения "киста", в отличие от "образование", могут быть четкость и ровность контуров, правильная форма, эффект псевдоусиления. Иногда в кисте желтого тела и лютеоме выявляется мелкодисперсная взвесь (кровь). Киста имеет четкую связь с телом яичника. Определить происхождение кисты на ультразвуковом исследовании часто не представляется возможным и истинный диагноз устанавливают только при гистологическом исследовании. Поэтому вне зависимости от мнения врача ультразвуковой диагностики все кисты требуют динамического наблюдения, обследования на онкомаркеры и обязательного контроля.
Критерии ультразвуковой идентификации рака яичников
Ультразвуковые признаки в присутствии которых, возникает подозрение на злокачественное образование разнообразны и дискутабельны. Несмотря на то, что единой позиции по данному вопросу нет, существует общепринятые изменения, характерные для малигнизации - "..все типы кистозных образований с «гомогенным эхонегативным или эхопозитивным» строением, «гетерогенным» строением достоверно преобладают среди описаний злокачественных новообразований, а тип «гетерогенная недифференцируемая структура» в большинстве случаев оказывается запущенным раком." К ним относятся:
нечеткий, неровный и бугристый контур
наличие солидного очага и тканевые включения в полости исследуемой кисты, преимущественно типа вегетации с наличием внутренних сосудов
неоднородная структура и толщина стенки объёмного образования (выраженного фрагментарного утолщения стенок и перегородок кистозного образования, выраженный кальциноз или неоднородные участки отложения кальция, склероз стенки)
асимметричное увеличение (более чем на 10%) контралатерального яичника
изменение овальной формы яичника на шаровидную
наличие свободной жидкости (асцита) в брюшной полости
Изучение кровотока и сканирование в режиме ЦДК значительно «... расширяет возможности ультразвуковой диагностики, потому что прежде всего ЦДК помогает дифференцировать васкулярные, гипо- и аваскулярные структуры»:
для большинства злокачественных новообразований яичников оказалось характерным:
беспорядочный центральный кровоток
наличие кровотока в папиллярных разрастаниях
снижение периферического сопротивления в сосудах злокачественных новообразований
высокая скорость кровотока
УЗИ яичников воспаление кисты и образования
Яичники (ovaria) — парная женская половая железа, расположенная в полости малого таза. В яичнике созревает яйцеклетка, которая выбрасывается в момент овуляции в брюшную полость, а затем по маточной трубе спускается в полость матки и синтезируются гормоны, поступающие непосредственно в кровь. Генеративная функция
Яичники являются местом, где развиваются и созревают женские половые клетки - ооциты.
Гормональная функция
Основными гормонами яичника являются эстрогены, прогестерон и андрогены. Из андрогенов (тестостерона и андростендиона) в клетках доминантного фолликула образуются эстрогены (эстрадиол и эстрон соответственно). Прогестерон вырабатывается в клетках желтого тела.
Эстрогены обладают широким спектром биологического действия: способствуют росту и развитию наружных и внутренних половых органов, в пубертатном периоде стимулируют рост молочных желез, рост и созревание костей, обеспечивают формирование скелета и перераспределение жировой ткани по женскому типу. Андрогены способствуют росту и созреванию костей, оволосению лобка и подмышечных впадин. Эстрогены и прогестерон вызывают циклические изменения в слизистой оболочке матки и влагалища, эпителии молочных желез. Прогестерону принадлежит определяющая роль в подготовке матки и молочных желез к беременности, родам и лактации. Секреция эстрогенов и прогестерона в первые 6—8 нед. беременности в яичнике резко возрастает, затем снижается, и гормональное «обеспечение» беременности с 12—14 нед. осуществляется плацентой. Помимо половых гормонов в яичнике образуются ингибин, релаксин, окситоцин, простагландины.
Наиболее частой причиной направления на УЗИ является выявление при гинекологическом осмотре опухолевидного образования в области придатков воспалительного или невоспалительного характера.
Воспаление яичника (оофорит), которое может сочетаться с воспалением маточной трубы (сальпингоофорит) и сопровождается формированием опухолевидного конгломерата — тубоовариального образования, сопровождающийся нарушением кровообращения и болями. В некоторых случаях развивается картина острого живота.
Кисты и другие опухолевидные процессы яичников нередко сочетаются с нарушением менструального цикла, аменореей, дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием, избыточное оволосением (гирсутизмом), ожирением, а также потливостью, приливами жара к голове и верхней половине туловища, сердцебиением и другими признаками, свойственными климактерическому синдрому.
Нарушение полового созревания и бесплодие, синдромах гиперторможения яичников на фоне препаратов для гормональной контрацепции. Подозрение на рак яичника.
Ультразвуковая оценка яичников
Расположение
Яичники определяются в непосредственной близости от матки в виде небольших, овальной формы, эхоплотных (светлых) образований средней интенсивности с характерными бесструктурными включениями, представляющими эхографическое изображение фолликулярного аппарата. Правый и левый яичники чаще всего расположены ассиметрично по отношению к матке, как правило в 20 - 40 мм от ее углов. Нередко один из яичников прилегает к боковой поверхности матки или находится за ней. Такое положение, может рассматриваться, как признак воспалительного процесса, но встречается и у здоровых женщин.
Форма
Чаще всего встречается вытянутая овальная (эллипсоидная) форма яичников, изменения формы говорят о затруднениях визуализации или патологических процессах.
Контуры
Контуры четкие, ровные, обусловлены белочной оболочкой (капсулой) яичника. Следует отметить, что у здоровых женщин эта капсула не визуализируется, утолщение капсулы имеет важное диагностическое значение при некоторых заболеваниях, бесплодии.
Размеры
Яичник взрослой женщины имеет длину 2,5—3,5 см, ширину 1,5—2,5 см, толщину 1—1,5 см, массу 5—8 г. Правый яичник всегда больше левого. Объем яичника в норме не превышает 9 см3. Однако в зависимости от фазы менструального цикла их размеры могут варьироваться. К середине цикла они увеличиваются, после прекращения менструаций размеры яичников уменьшаются. Имеют важнейшее значение размеры яичников у девочек, к 10-му году жизни масса яичника достигает 2 г.
Эхогенность смешанная
Структура
В зрелом яичнике выделяют три четко разграниченные части: ворота, корковое и мозговое вещество. В корковом слое, занимающем большую часть яичника располагаются фолликулы (различной степени зрелости и атретические), желтые и беловатые тела. Поэтому структура яичника в норме неоднородная, однородная структура яичника характерна для возрастных (менопаузальных) изменений и патологии. В менопаузе плотность яичника увеличивается, а структура становится однородной, соответсвенно уменьшаются их размеры, поэтому изображение яичников у женщин в этом периоде не всегда удается получить, что является вариантом нормы.
Придаток яичника (epoophoron) и околояичник (paroophoron) на УЗИ не визуализируются. В норме, в ряде случаев удается получить изображение собственных яичниковых связок, которые располагаются между углом матки и яичником в виде цилиндрической структуры низкой эхоплотности.
Оценка наличия жидкости в позадиматочном пространстве, в зависимости от периода цикла, используется для регистрации свершившейся овуляции.
Фолликулярный аппарат
УЗИ дает уникальную возможность проследить за физиологическими изменениями, протекающими в яичниках во время менструального цикла — за созреванием фолликула, овуляцией, возникновением, развитием и регрессом желтого тела. Фолликулометрия, анализ динамики созревания фолликула, регистрация овуляции и качественная оценка подготовленности эндометрия (внутреннего слоя матки) имеют первостепенное значение при определении факторов бесплодия.
В первые дни после месячных, в ранней фазе менструального от 10 до 20 фолликулов начинают свое развитие. Основная их масса вскоре претерпевает изменения. С 8 по 12 день удается идентифицировать доминантный фолликул, размер которого превышает в этот период 15 мм. Развитие остальных фолликулов в данный период останавливается. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм. В течение одного менструального цикла заканчивает развитие только один фолликул, его называют доминантным. Фолликулы, не достигшие преовуляторной стадии, подвергаются обратному развитию (атрезии). На месте овулировавшего фолликула формируется желтое тело, цвет которого обусловлен лютеинизацией гранулезных клеток — накоплением в них липидных включений. Если оплодотворение не произошло, желтое тело замещается соединительной тканью, в результате чего образуется беловатое тело.
В репродуктивном периоде жизни (16—45 лет) процессы роста, созревания фолликулов и образования желтого тела имеют четкий циклический характер. Овуляция происходит в середине менструального цикла — в большинстве случаев на 13—14-й день от начала развития доминантного фолликула. С 40 лет увеличивается частота менструальных циклов без овуляции, циклов с образованием неполноценного желтого тела.
В пременопаузе (в возрасте 45—50 лет) преобладают ановуляторные менструальные циклы и циклы с персистенцией неовулировавшего фолликула; процессы атрезии фолликулов усиливаются. В постменопаузе размеры яичника уменьшаются, масса его составляет около 3 г, белочная оболочка сморщивается, корковое вещество истончается, интерстициальные клетки замещаются соединительной тканью.
В связи с постепенным угасанием гормональной функции яичников наличие единичных, маленьких фолликулов в течение первых 5 лет после прекращения менструаций не должно расцениваться как нарушение. После 5 лет менопаузы фолликулы не выявляются, а их обнаружение должно вызывать определенную настороженность.
Кисты и другие опухолевидные процессы
Фолликулярная киста яичника.
Формируется в результате скопления фолликулярной жидкости в неовулировавшем фолликуле, чаще наблюдается в периоде полового созревания и у молодых женщин. Представляет собой тонкостенное однокамерное образование, диаметр которого редко превышает 8 см. Небольшие фолликулярные кисты обладают умеренной гормональной активностью.
Фолликулярная киста диаметром до 4—6 см клинически часто не проявляются и большинстве случаев , в течение полутора - двух месяцев происходит ее обратное развитие. При гормонально-активных кистах возможны гиперэстрогения и обусловленные ею нарушения менструального цикла: ациклические маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста или преждевременное половое развитие у девочек первого десятилетия жизни. При диаметре фолликулярной кисты 8 см и более может произойти перекрут ножки кисты, сопровождающийся нарушением кровообращения и некрозом ткани яичника, и (или) разрыв кисты. В этих случаях развивается картина острого болевого синдрома.
Киста желтого тела
Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого в результате нарушения кровообращения накапливается жидкость с небольшой примесью крови. Диаметр кисты обычно не превышает 6—8 см. Киста желтого тела, как правило, протекает бессимптомно и подвергается обратному развитию в течение 2—3 месяцев. Осложнениями являются перекрут ножки кисты и разрыв кисты в результате кровоизлияния в ее полость, сопровождающиеся картиной острого живота.
Простая киста яичника
Кистозные образования, внутренняя поверхность которых лишена эпителиальной выстилки, — могут развиваться из фолликулярных кист яичника и небольших кистом. Диаметр простых кист яичника обычно не превышает 6—10 см. Клинически они не проявляются.
Поверхностные эпителиальные кисты - включения
Представляют собой напряженные, жидкостные образования из покрывающего яичник эпителия, возникающие в старческом возрасте. Размеры их не превышают 2—3 см. Клинически эти кисты не проявляются и лечения не требуют.
Ультразвуковые признаки
На УЗИ все кисты представляют собой анэхогенное /темное/, округлое образование с тонкой стенкой и однородным содержимым. Дополнительными критериями ультразвукового заключения "киста", в отличие от "образование", могут быть четкость и ровность контуров, правильная форма, эффект псевдоусиления. Иногда в кисте желтого тела и лютеоме выявляется мелкодисперсная взвесь (кровь). Киста имеет четкую связь с телом яичника. Определить происхождение кисты на ультразвуковом исследовании часто не представляется возможным и истинный диагноз устанавливают только при гистологическом исследовании. Поэтому вне зависимости от мнения врача ультразвуковой диагностики все кисты требуют динамического наблюдения, обследования на онкомаркеры и обязательного контроля.
Критерии ультразвуковой идентификации рака яичников
Ультразвуковые признаки в присутствии которых, возникает подозрение на злокачественное образование разнообразны и дискутабельны. Несмотря на то, что единой позиции по данному вопросу нет, существует общепринятые изменения, характерные для малигнизации - "..все типы кистозных образований с «гомогенным эхонегативным или эхопозитивным» строением, «гетерогенным» строением достоверно преобладают среди описаний злокачественных новообразований, а тип «гетерогенная недифференцируемая структура» в большинстве случаев оказывается запущенным раком." К ним относятся:
нечеткий, неровный и бугристый контур
наличие солидного очага и тканевые включения в полости исследуемой кисты, преимущественно типа вегетации с наличием внутренних сосудов
неоднородная структура и толщина стенки объёмного образования (выраженного фрагментарного утолщения стенок и перегородок кистозного образования, выраженный кальциноз или неоднородные участки отложения кальция, склероз стенки)
асимметричное увеличение (более чем на 10%) контралатерального яичника
изменение овальной формы яичника на шаровидную
наличие свободной жидкости (асцита) в брюшной полости
Изучение кровотока и сканирование в режиме ЦДК значительно «... расширяет возможности ультразвуковой диагностики, потому что прежде всего ЦДК помогает дифференцировать васкулярные, гипо- и аваскулярные структуры»:
для большинства злокачественных новообразований яичников оказалось характерным:
беспорядочный центральный кровоток
наличие кровотока в папиллярных разрастаниях
снижение периферического сопротивления в сосудах злокачественных новообразований
высокая скорость кровотока
Категория: УЗИ яичников
Воспаление слюнной железы
Автор: rasurgut от 29-07-2015, 20:02, посмотрело: 2 316
0
Острый стоматогенный гнойный сиалоденит подчелюстной слюнной железы слева видео
Категория: Статьи об УЗИ
УЗИ в Сургуте: на главную
Беременность: сроки, недели
Аборт в Сургуте: сроки и виды
Бесплодие: мужское женское ЭКО
Печень: гепатит и цирроз
Матка и органы малого таза
Почки: кисты и камни
Яички: мошонка и придатки
Яичники: кисты и воспаление
Щитовидная железа: узлы и кисты
Поджелудочная железа: панкреатит
Предстательная железа: аденома
Тазобедренный сустав: дисплазия
Статьи об УЗИ: фото, видео
Пациентам: ОМС бесплатно
Информация: тарифы и подготовка
Облако тегов
Календарь
| « Ноябрь 2024 » | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
| 1 | 2 | 3 | ||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
| 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | |
Контакты
Новости в сетях
Популярные публикации
Архив сайта
Важные разделы
Rasurgut © 2010 - 2022 Copyright. All Rights Reserved.
Копирование материалов допускается только с указанием ссылки на сайт.
Информация, представленная на данном сайте, не может и не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача.
Копирование материалов допускается только с указанием ссылки на сайт.
Информация, представленная на данном сайте, не может и не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача.
